随着一句“得了灰指甲，一个传染俩”的广告词，灰指甲这种不致命但烦人的小毛病，也成为了家喻户晓的疾病。

那么这个不好治、还传染的灰指甲究竟是何方神圣呢？

其实灰指甲的根源，就是真菌感染了指甲盖或者指甲盖下的皮肤而导致的，医学上称为甲癣或者甲真菌病。

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所以，灰指甲具有一定的传染性，不仅会可能传染给自己临近的指甲和身体的皮肤，还会可能传染给身边的人。

一旦患上灰指甲之后，指甲会逐渐被真菌“啃掉”，指甲会逐渐呈现出浑浊、变色、无光泽、增厚、表面凹凸不平等外在变化，质地也会变得比较脆，很容易碎裂。而且这种指甲变态化的过程会逐渐从指甲局部，侵染到整个指甲，直到整个指甲都变成比较难看的白色、黄色或者灰褐色。

此外，随着真菌的侵染入，指甲还会与皮肉分离，在甲床上产生一个空腔，不仅有利于真菌繁殖，而且藏污纳垢，甚至会散发出难闻的味道。

染上灰指甲，不仅影响美观，也会带来不适。

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灰指甲会引起嵌甲、甲沟炎，经常让患者疼痛难忍，举步维艰。虽然灰指甲的患病率不如脚气那么高，但它也是一个值得重视的问题。毕竟，对它置之不理并不会自愈，而会越来越严重。

此外，我们熟悉的脚气又叫做足癣，和灰指甲一样也是由真菌感染引起的。这两种病可以互为传染源，因此很多人都会同时有脚气和灰指甲这两种病。有脚气的患者大概三分之一也是灰指甲患者。

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灰指甲是什么样？

常见的灰指甲可以分为四种类型：白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。简单来说，就是根据病菌侵染入的严重程度，分布范围来区分。

白色浅表型灰指甲：通常变表现为指甲浅层的点状、片状白色浑浊，同时指甲的表面也会有点儿凹凸不平，没有健康的光泽。

远端侧位甲下型灰指甲：一般是由于手足癣的传染，通常表现为一侧指甲边缘的增厚、变色、破损等。真菌会从这个角落出发，逐渐侵入染到指甲的其他位置。

近端甲下型灰指甲：主要表现为指甲根部的症状。真菌会从指甲根部与皮肤交界处的甲小皮侵入，逐渐向远端扩散。

全甲损毁型灰指甲：这种类型是以上三种灰指甲发展的最终结果，整个甲板都会被真菌侵蚀，呈现出现变色、甚至脱落。同时，甲床会出现增厚、掉屑等问题。

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怎么治疗灰指甲？

虽然灰指甲看起来有点可怕，但其实不难治，唯一需要的是你的耐心。得了灰指甲第一件事，不是随便去买宣称能一盒治好灰指甲的药，更不是走进街边修脚店用它们的独门秘方治指甲；而是去医院，挂一个皮肤科的号，跟医生沟通合适的治疗方案。灰指甲的诊断主要依靠症状和真菌检查相互结合，检查也非常简单，刮取一些甲屑后在显微镜下观察就可以得出结论了。

需要强调的是真菌的检查是很有必要的，因为还有其他疾病可能出现类似灰指甲的改变，比如甲银屑病、甲扁平苔藓、甲营养不良等。

很多人都以为治灰指甲就一定要拔指甲，其实大部分情况下根本不需要。

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目前主要的治疗方法是口服抗真菌药，加上外用药抗真菌药，双管齐下高效杀真菌，常用的外用药一般是阿莫罗芬，内服药则有盐酸特比萘芬或伊曲康唑等。但由于指甲本身比较厚，药物难以完全浸透，一般来说外用药的疗效都比较有限，通常作为内服药的辅助。

口服抗真菌药总体来说都是比较安全的，但具体每个人能否吃药，需要吃多长时间，还是需要遵循医嘱。千万不要自己盲目购药，自行服用。

灰指甲的治愈率并不低，但是关键在于需要坚持用药。这个坚持不是在于一两天，而可能是几个月。因为我们指甲生长缓慢，外用药的浸透率也比较有限，只有坚持才能彻底杀灭真菌，从源头解决问题。但只要你坚持用药，就可以治愈灰指甲，同时也要注意预防复发。就能治标又治本，让灰指甲不再复发。

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此外，在比较严重的情况下，确实可以采取拔甲的处理方法。

但这种治疗方法一是比较疼痛，二是伤口较大，反而更容易感染病菌，导致灰指甲复发。

因此，拔甲操作千万不要随便做，一定要遵循医嘱，操作后更是要格外注意护理和卫生，别遭了罪还没治好。

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如何避免得灰指甲？

如果你现在不是灰指甲患者，也需要警惕。

灰指甲这种疾病，在人群中患病率有 10% 左右，虽然不如脚气交期普遍，但依然需要引起重视。

高温、高湿的环境非常有利于真菌的繁殖，因此夏季、雨季都是灰指甲高发的季节，需要尤其注意足部的清洁和管理。此外，汗脚也容易得灰指甲，毕竟穿着袜子和鞋子，再加上你身体分泌的汗液，就足够在脚下打造出一个真菌最爱的高温高湿小环境了。

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因此，如果你是一个足汗比较多，一定要勤换鞋袜，同时少穿闷脚材质的鞋袜。

热爱运动的人也需要注意，运动后足部也会有分泌大量汗液，如果有条件最好清洁后换袜子换鞋。实在没条件，运动完早点回家，别在外面晃悠太久。这样不仅会给真菌留足发育空间，还有可能臭到你身边的人。

在进入一些可能不太干净的公共环境时，记得保护好自己的双脚。

像是没有清理干净的泳池，人来人往的公共澡堂等，都会有真菌悄悄入住，一个不小心就跟着你回家了。

此外，真菌感染其实也和自身的抵抗力有关。

很多时候，我们体表都存在着不少的真菌、细菌，但只有在我们身体抵抗力下降或者屏障功能受损的时候，它们才有机会乘虚而入。因此，规律饮食，规律运动，保持身体的抵抗力也同样很重要。除此之外，当脚部有伤口或者长期处于挤压状态，也比较容易得灰指甲。

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很多人得灰指甲的诱因，就都是在运动中伤害到了健康的指甲，并且没有及时处理，导致了足部的炎症。

简单来说，预防灰指甲的一个关键就是：避免足部长期处于真菌适宜生长的高湿高热环境，不给真菌繁殖留机会。

当然，阻断真菌的传播也很重要。和别人共用鞋袜、毛巾等日用品，都有可能导致病菌传播。即使家人之间，最好也不要共用这类物品，尤其是家人或者自己已经是灰指甲患者的时候，更是需要注意阻断病菌的传播路径。

出品｜科普中国

作者｜海德拉 科普作者

审核｜徐敏 天津医科大学朱宪彝纪念医院皮肤科副主任医师

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