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这个与“桂枝本为解肌”那节正是相反的，那个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，(即)“脉浮紧，发热，汗不出”的那个麻黄汤证。这个呢，它是桂枝汤证误用了麻黄汤。含义是这样的，书上倒没明写。它是太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，“遂漏不止”。怎么知道它是这个意思?就从一个“遂”字，这个“遂”字是一个褒贬之辞。古人用字净在字上琢磨，发汗“遂”就汗漏不止，(暗示说)这个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗? (应该,)但桂枝(汤)证用麻黄汤发汗是错误的，所以发汗“遂”就汗漏不止，大汗亡阳。

“其人恶风”，这个恶风就跟前面(所讲一致)，“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，光恶风寒了，它不发热，这就说是陷入阴证了，表当然也没解，大汗淋漓，病必不除。由于津液丧失太多，“小便难”。体液大量亡失，小便没有，所以说“小便难，四肢微急，难以屈伸”。四肢微有些拘急，就是痉挛，而屈伸费劲，难以屈伸。屈伸就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛。这都是由于津液丧失太多了，组织枯燥才有这种情况，肌肉马上就拘挛。这是由于病发汗过了，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极就变成阴证了。汗多，体温放散得当然也多了，所以亡津液同时也能亡阳。

这个时候用桂枝汤就不行，得加附子。附子这个药辛温，是个热药，有亢奋作用。同时这个药在临床上体会，它能够复兴代谢机能。是生物都老在新陈代谢，这种(新陈代谢的)机能要是沉衰，附子很有恢复它的力量。如果这种机能沉衰，反映在里，下利清谷，四肢厥逆。反映于里，你要用附子配合干姜这类药，(如)四逆汤、通脉四逆汤都是。如果这种沉衰的机能反映于表，就是反映于外表，你就用附子配伍麻黄、桂枝这类的药。也就是后面要讲的少阴病，麻黄附子细辛汤，它也同太阳病一样，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝。这个汗漏不止，一直出汗较甚，大发汗是不行了，也得解肌。但这样子虚而现阴寒的状态，你只用桂枝汤是不行了，非用附子，大力附子。这个(桂枝加附子汤)吃下去，既能够达到解表的作用，同时这种沉衰机能也能恢复。附子有这些作用。这个(病证)可见也是少阴病范围，也就是桂枝汤证而现阴虚证(编者按:此处胡老所说“阴虚证”特指阴证、虚证，而非教材的少阴。阴津虚证”，下同)的话，加附子。表证阴虚还是(属)少阴。

表证有两种:一种是太阳，表阳证；一种是少阴，表阴证。桂枝加附子汤证就是桂枝汤证而陷于阴证，就是少阴病现桂枝汤证。那你光用桂枝汤是不行的，(因为)它是一味恶寒而不发热。当然也怕风。它也出汗，出汗出得更凶了。那么我们(怎么)来应用呢?比方说少阴病，它有自汗、脉微细、但欲寐这些情况，那你不能用麻黄附子甘草汤，虽然无里证，也不能用麻黄附子甘草汤，你得用桂枝汤加附子，就是这个意思。所以这个方剂(桂枝加附子汤)的应用标准，就是桂枝汤证而陷入少阴病。当然了本段的说法也可以做参考嘛，汗漏不止，四肢拘急，难以屈伸，恶风得厉害，不发烧。也不一定不发烧，但人不(自觉)发热。

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